<<
>>

7.3. Страховой медицинский полис

Документом, удостоверяющим право застрахованного на получение медицинских услуг, включенных в территориальную программу обязательного медицинского страхования, является страховой полис единой формы для всей территории региона (Приложения 14, 15).

Существуют типовые формы страхового медицинского полиса обязательного и добровольного страхования граждан.

Страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим заключение договора по обязательному медицинскому страхованию граждан, имеющим силу на всей территории Российской Федерации, а также на территориях других государств, с которыми Российская Федерация имеет соглашения об обязательном медицинском страховании граждан.

Форма страхового полиса обязательного медицинского страхования и инструкция по его ведению утверждаются Правительством РФ.

В случае необходимости получения медицинской помощи застрахованным, не имеющим возможности предъявить страховой медицинский полис, он указывает застраховавшую его страховую медицинскую организацию или обращается за подтверждением в ТФОМС, которые обязаны подтвердить медицинскому учреждению факт страхования и обеспечить застрахованного страховым полисом обязательного медицинского страхования.

Полис выдается каждому застрахованному гражданину страховой медицинской организацией. В нем указываются: фамилия, имя, отчество, пол, возраст, место работы, социальное положение, адрес застрахованного, а также срок действия договора.

При увольнении работающего гражданина администрация предприятия обязана получить у него выданный ему полис.

При утрате полиса по личному заявлению гражданина, поданному представителю страхователя или в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис, ему выдается дубликат полиса, а в случае смерти застрахованного полис теряет свою силу и подлежит возврату в страховую медицинскую организацию, выдавшую его.

При изменении постоянного места жительства неработающие граждане, в отношении которых заключен договор обязательного медицинского страхования, возвращают полученный полис с последующим получением другого полиса по новому месту жительства.

Страховой полис персонализирует права пациентов и обязательства системы медицинского страхования, что является определенной гарантией равнодоступности медицинской помощи.

При соблюдении правил ведения страхового полиса он позволяет фиксировать каждый случай нарушения обязательств по медицинскому страхованию.

<< | >>
Источник: Г.Р. Колоколов, Н.И. Махонько. Медицинское право: учебное пособие.. 2009

Еще по теме 7.3. Страховой медицинский полис:

  1. 2. Форма договора страхования. Страховой полис
  2. § 2. Элементы страхового правоотношения. Страховой интерес. Страховые риски. Страховая премия
  3. Статья 10. Страховая сумма, страховое возмещение, страховое обеспечение
  4. Статья 9. Страховой риск, страховой случай, страховая выплата
  5. Статья 941. Страхование по генеральному полису
  6. Статья 184.8. Продажа страхового портфеля страховой организации
  7. Статья 941. Страхование по генеральному полису
  8. Статья 964. Основания освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения и страховой суммы
  9. Статья 954. Страховая премия и страховые взносы
  10. Статья 184.9. Передача страхового портфеля страховой организации