Статья 94. Сведения о лицах, которым оказываются медицинские услуги

Комментарий к статье 94
Следует отметить, что, как и ст. 93 Закона, комментируемая статья также является новацией законодательства об охране здоровья граждан и призвана обеспечить ведение персонифицированного учета оказанных гражданам медицинских услуг в целях реализации ими права на охрану здоровья.
Персональные данные, перечисленные в п.
п. 1 - 10, 14, 23, полностью воспроизводят персональные данные, указанные в ст. 93 комментируемого Закона.
При этом объем персональных данных о гражданах, которым оказываются медицинские услуги, несколько расширен за счет включения сведений, касающихся самой услуги, процесса и результатов ее оказания. К таким данным, в частности, отнесены:
номер полиса обязательного медицинского страхования застрахованного лица (при наличии). Согласно ст. 45 Федерального закона об ОМС полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории РФ в объеме, предусмотренном базовой Программой обязательного медицинского страхования. В соответствии с п. п. 20, 21 Правил ОМС <1> на территории РФ действуют полисы единого образца. В субъектах РФ, где осуществляется использование универсальной электронной карты, полис обеспечивается федеральным электронным приложением, содержащимся в универсальной электронной карте, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг" <2>.
--------------------------------
<1> Приказ Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" (ред. от 10.08.2011) // Российская газета. 2011. N 47.
<2> СЗ РФ. 2010. N 31. Ст. 4179.
До введения в субъектах РФ универсальных электронных карт полис может быть представлен в форме бумажного бланка (бумажный полис) или в форме пластиковой карты с электронным носителем (электронный полис).
Серия и номер полиса медицинского страхования: серия и номер, напечатанные на бланке документа, на котором выписан полис медицинского страхования, подтверждающий наличие договора страхования и используемый для учета медицинской помощи, оказанной гражданину РФ <1>.
--------------------------------
<1> Информатизация здоровья. Состав данных о взаиморасчетах за пролеченных пациентов для электронного обмена этими данными. Общие требования. ГОСТ Р 52977-2008 (утв. Приказом Ростехрегулирования от 13.10.2008 N 240-ст). М.: Стандартинформ, 2009.
Единый номер полиса ОМС представляет собой шестнадцатиразрядное число, последний символ которого (К) является контрольным разрядом номера полиса ОМС:
XXXXXXXXXXXXXXX - номер полиса ОМС;
К - контрольный разряд номера полиса ОМС, вычисляется арифметически в соответствии с методикой расчета, описанной в международном стандарте ISO/HL7 27931:2009 (алгоритм Mod10):
а) выбираются нечетные цифры по порядку, начиная справа, в виде числа, и умножается это число на 2;
б) выбираются четные цифры по порядку, начиная справа, в виде числа, и результат приписывается слева от числа, полученного в пункте "а";
в) складываются все цифры полученного в пункте "б" числа;
г) полученное в пункте "в" число вычитается из ближайшего большего или равного числа, кратного 10. В результате получается искомая контрольная цифра.
Анамнез. Анамнез (от греч. альфаниальфаминиэтаомикронйотадзэта - воспоминание) - совокупность сведений, получаемых при медицинском обследовании путем расспроса самого обследуемого и/или знающих его лиц. Изучение анамнеза, как и расспрос в целом, не просто перечень вопросов и ответов на них. От стиля беседы врача и больного зависит та психологическая совместимость, которая во многом определяет конечную цель - облегчение состояния пациента.
Различают общий анамнез и анамнез данного заболевания. В общий анамнез входят ответы на следующие группы вопросов: заболевания родителей и ближайших родственников (наследственные заболевания, злокачественные опухоли, психические заболевания, туберкулез, сифилис и др.); предшествующие данному заболевания и операции, образ жизни (семейное положение, условия питания), привычки (употребление алкоголя, курение), половая жизнь, условия труда, все бытовые условия. Анамнез данного заболевания касается начала болезни, течения и лечения ее до дня исследования. Анамнез собирают из рассказа самого больного или окружающих его лиц <1>.
--------------------------------
<1> Шкляр В.С. Диагностика внутренних болезней. Киев, 1960.
Диагноз. Диагноз (греч. дельтайотаальфагамманиомегаомикронйотадзэта - распознавание) - заключение о сущности болезни и состоянии пациента, выраженное в принятой медицинской терминологии и основанное на всестороннем систематическом изучении пациента. Процесс установления диагноза называется диагностикой.
Вид оказанной медицинской помощи. К видам медицинской помощи отнесены: 1) первичная медико-санитарная помощь; 2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; 3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; 4) паллиативная медицинская помощь (ч. 2 ст. 32 Закона).
Условия оказания медицинской помощи. Согласно ч. 3 ст. 32 комментируемого Закона медицинская помощь может оказываться в следующих условиях: 1) вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации); 2) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника; 3) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); 4) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
Сроки оказания медицинской помощи. Медицинская помощь в неотложной или экстренной форме оказывается гражданам с учетом соблюдения установленных требований к срокам ее оказания (ч. 5 ст. 21 Закона).
В рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов РФ устанавливают сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановом порядке (ст. 81 Закона).
В качестве примера можно привести порядок и условия оказания медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, в ряде регионов. Так, соответствующий Порядок оказания медицинской помощи, доставляемой в плановом порядке гражданам Российской Федерации, действует на территории Орловской области.
Объем, сроки, место и необходимость проведения диагностических и лечебных мероприятий определяются лечащим врачом.
При состоянии здоровья гражданина, требующем оказания экстренной медицинской помощи, осмотр гражданина и лечебные мероприятия осуществляются незамедлительно любым медицинским работником, к которому он обратился.
Сроки ожидания плановой стационарной медицинской помощи устанавливаются комиссионно в соответствии с медицинскими показаниями в порядке, установленном в каждом лечебно-профилактическом учреждении. Предельные сроки ожидания плановых консультаций врачей-специалистов - не более 14 дней, диагностических исследований в амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях - не более 1 месяца (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи), очередность на проведение магнитно-резонансной томографии в плановом порядке - не более 2 месяцев.
Госпитализация гражданина в больничное учреждение осуществляется:
по направлению лечащего врача амбулаторно-поликлинического или стационарного учреждения здравоохранения;
по направлению скорой медицинской помощи;
при самостоятельном обращении больного по экстренным показаниям.
Очередность на плановую госпитализацию (за исключением высокотехнологичной помощи) не должна превышать 1 месяца.
При направлении гражданина лечащим врачом на консультацию, диагностическое исследование или госпитализацию при отсутствии экстренных показаний медицинские учреждения (медицинские организации), в которые направлен гражданин, должны фиксировать очередность в случае, когда срок ожидания гражданами медицинской услуги превышает 10 календарных дней.
Гражданин обязан соблюдать правила внутреннего распорядка медицинского учреждения и рекомендации лечащего врача.
Оказание медицинской помощи в медицинских учреждениях Орловской области осуществляется в установленном порядке, с учетом того что в стационарных учреждениях:
пациенты размещаются в палатах на два и более мест, а в одноместных палатах - по медицинским показаниям;
пациенты, роженицы, родильницы и кормящие матери обеспечиваются лечебным питанием;
одному из родителей (в том числе опекуну) или иному члену семьи по усмотрению родителей предоставляется возможность находиться вместе с больным ребенком при условии обеспечения питания и койкой лица, ухаживающего за госпитализированным грудным ребенком, а также за ребенком до 3 лет и старше при наличии показаний для ухода, определяемых решением врачебной комиссии лечебного учреждения;
регистрация и осмотр пациента, доставленного в стационарное учреждение по экстренным медицинским показаниям, проводятся медицинским работником стационарного учреждения незамедлительно, повторный осмотр - не позднее чем через час после перевода в отделение;
регистрация и осмотр пациента, направленного в стационарное учреждение в плановом порядке, проводятся медицинским работником стационарного учреждения в течение 2 часов с момента поступления.
В свою очередь, Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Хабаровского края бесплатной медицинской помощи на 2011 год предусматривает следующие правила в части сроков оказания медицинской помощи <1>.
--------------------------------
<1> http://www.viveya.khv.ru/node/Скорая медицинская помощь оказывается гражданам (взрослым и детям) безотлагательно при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях), учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальной системы здравоохранения вне зависимости от наличия страхового полиса.
Выезд бригад, силами которых оказывается скорая медицинская помощь, на вызовы происходит в порядке их поступления.
Первоочередному исполнению подлежат вызовы с экстренными поводами (дорожно-транспортные происшествия, падения с высоты, электротравмы, тяжелые травмы, кровотечения, отравления, судороги и пр.). Выезд бригад на вызовы осуществляется незамедлительно, прибытие на место вызова - в течение 20 минут.
Организация приема (предварительная запись, самозапись больных на амбулаторный прием) и порядок вызова врача на дом (с указанием телефонов, по которым регистрируются вызовы врача на дом, удобный режим работы регистратуры) регламентируются внутренними правилами работы учреждения здравоохранения. Время ожидания приема - не более 30 минут с момента, назначенного пациенту, за исключением случаев, когда врач участвует в оказании экстренной помощи другому пациенту.
Очередность к врачу-терапевту участковому (врачу общей практики) составляет не более пяти рабочих дней, к врачу-педиатру участковому - не более пяти рабочих дней, на диагностические исследования и прием врачей других специальностей - не более 14 рабочих дней (в диагностических центрах - до 1 месяца), на компьютерную томографию, компьютерную томографию с внутривенным усилением и ядерно-магнитно-резонансную томографию - не более 3 месяцев.
Время ожидания медицинского работника для оказания медицинской помощи на дому не должно превышать 8 часов с момента регистрации вызова, за исключением детей первого года жизни и детей медико-биологического риска, когда время ожидания не должно превышать 4 часов.
Плановая стационарная, в том числе специализированная, медицинская помощь предоставляется гражданам в порядке очередности в рамках государственного (муниципального) задания по реализации территориальной программы. Время ожидания определяется очередью на плановую госпитализацию, максимальный срок ожидания не может превышать 3 месяцев с момента записи на очередь, исключая онкологические заболевания или подозрения на них, заболевания с возможным ухудшением состояния здоровья, госпитализация при которых осуществляется не позднее 14 дней.
При госпитализации в стационар больной должен быть осмотрен врачом в приемном отделении не позднее 30 минут с момента обращения, при наличии показаний - госпитализирован в течение 2 часов. При угрожающих жизни состояниях больной должен быть осмотрен врачом и госпитализирован немедленно.
В случаях, когда для окончательного установления диагноза требуется динамическое наблюдение, допускается нахождение больного в палате наблюдения приемного отделения до 24 часов. За этот период больному осуществляют полный объем неотложных лечебно-диагностических мероприятий, данные о которых заносятся в лист наблюдения.
При госпитализации в стационар больные размещаются в палатах с соблюдением санитарно-гигиенических норм; при отсутствии в профильном отделении свободных мест допускается размещение больных, поступивших по экстренным показаниям, вне палаты на срок не более суток.
Объем оказанной медицинской помощи. Объемы медицинской помощи - показатели деятельности медицинских организаций по оказанию лечебно-профилактической, диагностической, лекарственной и другой медицинской помощи населению.
Результат обращения за медицинской помощью. Определяется общее состояние организма пациента после оказания ему медицинской помощи соответствующего вида.
Серия и номер выданного листка нетрудоспособности (при наличии). Листок нетрудоспособности выдается застрахованным лицам, являющимся гражданами РФ, а также постоянно или временно проживающим на территории РФ и иностранным гражданам и лицам без гражданства. Форма бланка листка нетрудоспособности утверждена Приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2011 N 347н <1>.
--------------------------------
<1> Приказ Минздравсоцразвития России от 26.04.2011 N 347н "Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности" // Российская газета. 2011. N 132.
Сведения об оказанных медицинских услугах представляют собой информацию о виде конкретной медицинской помощи.
Примененные стандарты медицинской помощи. Согласно ГОСТ Р 52977-2008 <1> стандарт медицинской помощи: нормативный документ, определяющий упорядоченную последовательность лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий с набором лечебно-диагностических манипуляций с определением формализованной программы действий врача по ведению пациента для каждого заболевания в сочетании со стоимостью медицинских услуг.
--------------------------------
<1> Информатизация здоровья. Состав данных о взаиморасчетах за пролеченных пациентов для электронного обмена этими данными. Общие требования. ГОСТ Р 52977-2008 (утв. Приказом Ростехрегулирования от 13.10.2008 N 240-ст). М., Стандартинформ, 2009.
<< | >>
Источник: А.А. Кирилловых. Научно-практический комментарий к Федеральному закону "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". 2012

Еще по теме Статья 94. Сведения о лицах, которым оказываются медицинские услуги:

  1. Статья 93. Сведения о лицах, которые участвуют в оказании медицинских услуг
  2. Приложение 7 ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ПРЕДОСТАВЛЕННЫХ НАЛОГОПЛАТЕЛЬЩИКУ, ЕГО СУПРУГЕ (СУПРУГУ), ЕГО РОДИТЕЛЯМ И (ИЛИ) ЕГО ДЕТЯМ В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ, СУММЫ ОПЛАТЫ КОТОРЫХ ЗА СЧЕТ СОБСТВЕННЫХ СРЕДСТВ НАЛОГОПЛАТЕЛЬЩИКА УЧИТЫВАЮТСЯ ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ СУММЫ СОЦИАЛЬНОГО НАЛОГОВОГО ВЫЧЕТА
  3. Статья 14.49. Нарушение обязательных требований в отношении оборонной продукции (выполняемых работ, оказываемых услуг)
  4. Статья 19.7.2. Непредставление сведений или представление заведомо недостоверных сведений в орган, уполномоченный на осуществление контроля в сфере размещения заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для нужд заказчиков
  5. Статья 55.8. Допуск к работам, которые оказывают влияние на безопасность объектов капитального строительства
  6. 5.2. Обязанность исполнителя качественно и в срок выполнять работы и оказывать услуги
  7. 3. Договоры об оказании медицинских услуг и услуг социального характера
  8. 16.3. Перечни сведений, составляющих государственную тайну, и сведения, которые не могут относиться к государственной тайне
  9. Статья 84. Оплата медицинских услуг
  10. Статья 5.51. Нарушение организацией, индивидуальным предпринимателем, выполняющими работы или оказывающими услуги по изготовлению агитационных печатных материалов, правил изготовления агитационных печатных материалов (в ред. Федерального закона от 21.07.2005 N 93-ФЗ)