Статья 8. Социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья

Комментарий к статье 8
Право граждан на медицинскую помощь относится к категории основных прав человека, закрепляется и гарантируется международными актами различного уровня (универсальными, региональными, двусторонними, общими и специальными). Международные нормы устанавливают базовые положения относительно случаев обеспечения, объемов и сроков предоставления медицинской помощи, а также построения самой системы медицинского обслуживания. При этом они не только провозглашают право граждан на медицинскую помощь, но и конкретизируют и уточняют его. Тем самым обеспечивается установление единообразных для всех государств стандартов медицинского обеспечения, не допускающих постановку реализации этого права полностью в зависимость от рыночных механизмов, а также поддерживающих объем и качество медицинской помощи на определенном уровне.
Конституция РФ провозгласила право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь. В соответствии с положениями ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. Часть 2 этой статьи гласит: "В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемическому благополучию".
По смыслу указанной статьи каждому обеспечиваются два самостоятельных права: право на охрану здоровья и право на медицинскую помощь. Поскольку право на охрану здоровья и право на медицинскую помощь тесно связаны, необходимо определить содержание каждого из понятий.
Прежде всего следует отметить, что нормативные акты международного характера не содержат легальных определений данных понятий. Понятия "охрана здоровья" и "медицинская помощь" закреплены в ст. 2 комментируемого Закона.
Под охраной здоровья понимается система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов РФ, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.
Право на охрану здоровья - это субъективное право граждан, обеспечиваемое охраной окружающей природной среды, созданием благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией доброкачественных продуктов питания, а также предоставлением населению доступной медико-социальной помощи.
В Приказе Минздрава России от 10.04.2001 N 113 <1> под медицинской помощью понимается комплекс мероприятий, включая медицинские услуги, организационно-технические мероприятия, лекарственное обеспечение и другие действия, направленные на удовлетворение потребностей населения в поддержании и восстановлении здоровья.
--------------------------------
<1> См.: Приказ Минздрава России от 10.04.2001 N 113 "О введении в действие отраслевого классификатора "Простые медицинские услуги" // СПС.
В целом относительно медицинской помощи необходимо отметить, что это помощь, оказываемая врачами в рамках своей профессиональной деятельности. По мнению З.В. Каменевой, медицинскую помощь следует определять как деятельность медицинского учреждения (медицинского работника) по оказанию услуг в целях сохранения, укрепления, предупреждения, лечения либо восстановления физического и психического здоровья человека, регулирования, управления и конструирования жизнедеятельности человеческого организма с использованием всех дозволенных методов и технологий <1>. Основанием для реализации права на медицинскую помощь, как правило, является состояние болезни. Однако, как уже было указано, медицинская помощь может предоставляться и в профилактических целях.
--------------------------------
<1> Каменева З.В. Понятие и содержание права граждан на медицинскую помощь // Адвокат. 2004. N 7. С. 89.
Таким образом, право на медицинскую помощь - это возможность субъекта прибегнуть к услугам социальных служб здравоохранения в случае болезни или в иных случаях для оказания необходимой медицинской помощи.
Существенной особенностью медицинской помощи как вида социального обеспечения является ее предоставление в натуральной форме. "В отличие от пенсий и пособий, которые предоставляются гражданам в денежной форме, социальное обслуживание или услуги (в том числе медицинские) оказываются в натуральном виде" <1>. Кроме того, медицинская помощь распространяется на все категории граждан, а не только на лиц, обладающих особым статусом: инвалидов, ветеранов и т.п., как в других видах социального обеспечения. Таким образом, правом на медицинскую помощь обладают все граждане.
--------------------------------
<1> Иосифиди Д.Г. Право социального обеспечения РФ. М., 2003. С. 420.
Право на медицинскую помощь относится к праву на охрану здоровья как его часть и одновременно обеспечивает его, служит одной из его гарантий. Это следует из положений ст. 18 рассматриваемого Закона, где также гарантируется право граждан на охрану здоровья. В данной статье среди прочих гарантий права на охрану здоровья указывается и предоставление населению доступной и качественной медицинской помощи. "Система медицинской помощи, следовательно, лишь часть общей системы охраны здоровья населения" <1>.
--------------------------------
<1> Захаров М., Тучкова Э. Право социального обеспечения. М., 2004. С. 494.
В самом праве на здоровье, по мнению Б. Тобеса, можно выделить две группы элементов: 1) посвященных охране здоровья; и 2) основные предпосылки здоровья. При этом медицинскую помощь он относит к элементам первой группы наряду с профилактической охраной здоровья, первичной охраной здоровья, охраной здоровья детей, медицинской помощью в до- и послеродовой периоды, службой планирования семьи и охраной психического здоровья. К основным же предпосылкам здоровья, таким образом, относятся чистая питьевая вода, удовлетворительные санитарные условия, удовлетворительное питание, здоровая окружающая среда, борьба с профессиональными заболеваниями, профилактическая и консультационная информация, упразднение вредных обычаев <1>.
--------------------------------
<1> Тобес Б. Право на здоровье: теория и практика. М., 2001. С. 221.
Таким образом, нетрудно заметить, что право на охрану здоровья включает как меры, необходимые для профилактики болезней (предпосылки здоровья), так и врачебную медицинскую помощь, оказываемую при наступлении болезни. Однако, как указывалось выше, медицинская помощь может оказываться и в профилактических целях, т.е. также служить мерой, направленной на предотвращение болезней. Тем не менее основным направлением медицинской помощи по-прежнему остается лечение, а не профилактика болезней. Поэтому следует согласиться с Б. Тобесом в том, что "понятие охраны здоровья шире понятия медицинской помощи, поскольку оно включает в себя профилактическую медицинскую помощь" <1>.
--------------------------------
<1> Тобес Б.
Указ. соч. С. 223.
Право на медицинскую помощь относится к группе социальных, экономических и культурных прав. Ученые-правоведы (М.В. Баглай, Н.В. Харламова и др.) единодушно относят эти права к правам второго поколения. Это связано с рядом причин. Во-первых, как правило, данные права в текстах основных законов недостаточно конкретизированы. Требуются их детализация и уточнение в других нормативных правовых актах. Во-вторых, данные права в отличие от гражданских и политических прав и свобод предполагают возложение положительных, а не отрицательных обязательств на государство, т.е. принятия активных мер с его стороны, в результате чего субъект права становится зависимым в определенной мере от осуществления государством таких мер. Такие права выступают неким стандартом, к достижению которого должны стремиться государства, поскольку их осуществление во многом зависит от экономического уровня развития страны.
В связи с этим значительно различается качество медицинского обслуживания в разных странах. Положение осложняется еще и тем, что понятие здоровья имеет условный характер. Трудно определить с точностью все критерии здорового человека. Самым удачным считается определение здоровья, предложенное ВОЗ. В преамбуле Устава ВОЗ здоровье определяется как "состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов" <1>.
--------------------------------
<1> Устав (Конституция) Всемирной организации здравоохранения от 22.07.1946 // СПС.
Такой набор компонентов здоровья сложно обеспечить, поэтому обязанностью государств является стремление к его обеспечению, а значит, нет жестких требований при установлении права на здоровье. Минимальный стандарт здоровья, который в состоянии обеспечить государство, закрепляется на нормативном уровне. В Российской Федерации он содержится в Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год <1>. Таким образом, обязательный объем бесплатной медицинской помощи рассчитывается исходя из определенного стандарта здоровья, взятого за основу в конкретном государстве.
--------------------------------
<1> Постановление Правительства РФ от 21.11.2011 N 856 // СЗ РФ. 2011. N 44. Ст. 6270.
В отличие от гарантий права на охрану здоровья гарантии права граждан на медицинскую помощь в нормативных актах специально не закрепляются. Тем не менее, руководствуясь общим понятием о гарантиях (гарантии как система условий, предпосылок, средств, создающих возможности для осуществления прав личности), можно выделить несколько групп таких условий и средств (гарантий): правовые; организационные; экономические.
К первой группе (правовые гарантии) относятся те из них, которые используют для реализации и защиты права юридические механизмы. В данном случае важную роль играет возможность обращения граждан в суд для привлечения к ответственности медицинских работников вследствие оказания им ненадлежащей медицинской помощи. При этом законодательно устанавливаются различные виды ответственности медицинских работников: уголовная, административная, гражданско-правовая.
К правовым гарантиям также относится само закрепление указанного права в тексте нормативно-правовых актов, в связи с чем у государства возникает обязанность по его уважению, соблюдению и защите. К таким актам прежде всего относятся Конституция РФ, комментируемый Закон, а также Программа государственных гарантий. В ней утверждаются нормативы (количественные и качественные) при предоставлении медицинской помощи. Программа содержит гарантии относительно объемов, видов и качества медицинской помощи, оказываемой гражданам бесплатно. Тем самым конкретизируется (описывается) право на медицинскую помощь, обязанность по обеспечению которого лежит на государстве.
К организационным гарантиям рассматриваемого права следует отнести такие, которые связаны с построением и функционированием системы здравоохранения. Чтобы обеспечить реализацию права граждан на медицинскую помощь, требуется создание разветвленных систем медицинских учреждений. В соответствии с п. 2 ст. 41 Конституции РФ в Российской Федерации принимаются меры по развитию государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения. Основной из таких систем является государственное здравоохранение, в задачи которого входит обеспечение гражданам минимума необходимых медицинских услуг. При этом государство обеспечивает доступность такого обслуживания как важнейшего вида социального обеспечения.
Именно в рамках государственной системы здравоохранения медицинская помощь реализуется как вид социального обеспечения. Частные же медицинские организации предоставляют дополнительные медицинские услуги, медицинские услуги более высокого качества. Для обеспечения деятельности государственной системы здравоохранения действует система обязательного медицинского страхования.
К экономическим гарантиям права на медицинскую помощь относятся гарантии, связанные с финансированием здравоохранения и обеспечивающие бесплатность медицинского обслуживания для населения. Как было указано, в соответствии с Конституцией РФ в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения медицинская помощь оказывается гражданам бесплатно <1>.
--------------------------------
<1> В связи с этим может возникнуть вопрос, вправе ли государственные и медицинские учреждения оказывать медицинские услуги. Так, в Верховный Суд РФ обратился гражданин Фурлюк М.Ю. с требованием об отмене Постановления Правительства РФ от 13.01.1996 N 27 "Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями", предоставившего соответствующее право государственным и муниципальным медицинским учреждениям. По мнению Фурлюка М.Ю., оно нарушает ст. 41 Конституции РФ о бесплатном предоставлении медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения. Верховный Суд принял решение от 18.04.2002 N ГКПИ2002-364, в котором признал вышеуказанное Постановление Правительства РФ не противоречащим Конституции РФ, поскольку Постановление определяет порядок предоставления дополнительных к гарантированному объему бесплатной медицинской помощи медицинских услуг // СПС.
В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" застрахованным лицам гарантируется оказание бесплатной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования, утвержденной Постановлением Правительства РФ от 21.10.2011 N 856 <1>.
--------------------------------
<1> Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год (утверждена Постановлением Правительства РФ от 21.10.2011 N 856) // СПС.
Застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории РФ в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования, а также на территории субъекта РФ, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
<< | >>
Источник: А.А. Кирилловых. Научно-практический комментарий к Федеральному закону "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". 2012

Еще по теме Статья 8. Социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья:

  1. Статья 27. Обязанности граждан в сфере охраны здоровья
  2. Статья 25. Права военнослужащих и лиц, приравненных по медицинскому обеспечению к военнослужащим, а также граждан, проходящих альтернативную гражданскую службу, граждан, подлежащих призыву на военную службу (направляемых на альтернативную гражданскую службу), и граждан, поступающих на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, на охрану здоровья
  3. Статья 28. Общественные объединения по защите прав граждан в сфере охраны здоровья
  4. 2.2. Правовое обеспечение охраны здоровья граждан в России
  5. Статья 5. Соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий
  6. § 9. Обязательства из причинения вреда жизни и здоровью граждан
  7. Глава 5. ПРАВА ГРАЖДАН В СФЕРЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ
  8. 99. Возмещение вреда, причиненного жизни или здоровью граждан
  9. Глава 4. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ ГРАЖДАН В СФЕРЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ
  10. 24.2. Возмещение вреда, причиненного жизни или здоровью граждан
  11. Статья 20.30. Нарушение требований обеспечения безопасности и антитеррористической защищенности объектов топливно-энергетического комплекса
  12. 1. Понятие и содержание обязательств из причинения вреда жизни и здоровью граждан
  13. § 1. Административные правонарушения, посягающие на права граждан и здоровье населения
  14. Статья 9. Ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья
  15. Глава Экономические, социальные и культурные права граждан
  16. Глава 14. ФОРМЫ И МЕТОДЫ ЗАЩИТЫ НАРУШЕННЫХ ПРАВ ГРАЖДАН В ОБЛАСТИ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ
  17. А.А. Кирилловых. Научно-практический комментарий к Федеральному закону "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", 2012