Статья 67. Проведение патолого-анатомических вскрытий

Комментарий к статье 67
Регулирование вопросов проведения патолого-анатомических вскрытий на уровне федерального законодательства не является принципиально новым юридическим решением и известно медицинскому праву благодаря ст. 48 Основ законодательства 1993 г. Напомним, что названая статья имеет аналогичное название, однако можно обнаружить разницу в содержательной части обеих норм. Нашедший закрепление в комментируемом Законе вариант конструктивно более развернут и конкретизирует ряд принципиальных вопросов проведения вскрытия, учитывающих морально-этические и технические аспекты.
В пункте 1 комментируемой статьи закреплена цель проведения патолого-анатомического вскрытия - получение данных о причине смерти человека и диагнозе заболевания, что в принципе было закреплено в Основах законодательства 1993 г.
В неизменном виде оставлены вопросы регулирования порядка проведения вскрытия. Данный порядок, как следует из содержания нормы п. 2 рассматриваемой статьи, определяется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Такой документ был принят в форме Положения о порядке проведения патолого-анатомических вскрытий Минздравмедпромом России <1> еще в 1994 г. и продолжает действовать в настоящий период, как представляется, до принятия нового порядка. В Положении предусматривается, что патолого-анатомическое вскрытие производится в патолого-анатомических бюро и отделениях лечебно-профилактических учреждений строго в соответствии с законодательством РФ.
--------------------------------
<1> Приказ Минздравмедпрома РФ от 29.04.1994 N 82 "О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий" // Российские вести. 1994. N 108.
В случаях смерти от насильственных причин или подозрений на них, от механических повреждений, отравлений, в том числе этиловым алкоголем, механической асфиксии, действия крайних температур, электричества, после искусственного аборта, произведенного вне лечебного учреждения, а также при неустановленности личности умершего труп подлежит судебно-медицинскому исследованию. Приказом Минздравсоцразвития России от 12.05.2010 N 346н <1> определены особенности порядка организации и проведения экспертизы трупа. При вскрытии трупа не допускается обезображивание открытых частей тела.
--------------------------------
<1> Приказ Минздравсоцразвития России от 12.05.2010 N 346н "Об утверждении Порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации" // Российская газета. 2010. N 186.
Кроме того, Положением урегулированы порядок назначения и проведения вскрытий трупов умерших в стационаре; порядок направления и проведения патолого-анатомического вскрытия трупа взрослого человека, умершего вне стационара; порядок вскрытия трупов мертворожденных и новорожденных; порядок вскрытия детских трупов.
Как и ранее, сохранена нормативная конструкция условий, препятствующих проведению патолого-анатомических мероприятий.
В качестве положительной новации следует рассматривать закрепление на уровне Закона перечня оснований, при наличии которых вскрытие проводится независимо от внешних субъективных факторов, в том числе вопреки религиозным мотивам и воле умершего, запрета со стороны его родственников. Напомним, что ранее конструкция нормы содержала отсылочный элемент. Это, в свою очередь, делает комментируемые положения статьи нормой прямого действия.
К рассматриваемым обстоятельствам отнесены:
подозрение на насильственную смерть;
невозможность установления заключительного клинического диагноза заболевания, приведшего к смерти, и (или) непосредственной причины смерти;
оказание умершему пациенту медицинской организацией медицинской помощи в стационарных условиях менее одних суток;
подозрение на передозировку или непереносимость лекарственных препаратов или диагностических препаратов;
смерть:
1) связанная с проведением профилактических, диагностических, инструментальных, анестезиологических, реанимационных, лечебных мероприятий, во время или после операции переливания крови и (или) ее компонентов;
2) от инфекционного заболевания или при подозрении на него;
3) от онкологического заболевания при отсутствии гистологической верификации опухоли;
4) от заболевания, связанного с последствиями экологической катастрофы;
5) беременных, рожениц, родильниц (включая последний день послеродового периода) и детей в возрасте до 28 дней жизни включительно;
рождение мертвого ребенка;
необходимость судебно-медицинского исследования.
Принципиальной новеллой регулирования процесса патолого-анатомического вскрытия следует считать закрепление методологии проведения исследования, поскольку Основы законодательства 1993 г.
данные вопросы не регулировали.
Как определено в Законе, диагностический процесс может включать использование гистологического, биохимического, микробиологического и других необходимых методов исследований как единого комплекса метода научного познания в целях выявления причин смерти человека, осложнений основного заболевания и сопутствующего заболевания, его состояния.
Придавая необходимое с научной точки зрения значение методологии исследований, способствующих достижению максимально возможных результатов в установлении причин смерти и диагностике заболеваний умершего, Законом исключается право уполномоченных лиц давать согласие на проведение таких исследований. Этим в том числе исключается возможность определять конкретную методику проведения экспертизы.
Результаты проведенных патолого-анатомических мероприятий закрепляются в письменной форме в виде заключения о причине смерти и диагнозе заболевания.
При этом в Законе значительно расширен перечень лиц, которые вправе требовать соответствующее заключение. К ним отнесены:
супруг;
близкие родственники;
иные родственники либо законный представитель умершего (при отсутствии близких родственников);
правоохранительные органы;
органы, осуществляющие государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности;
орган, осуществляющий контроль качества и условий предоставления медицинской помощи, по их требованию.
При этом в качестве процессуальной гарантии защиты прав и законных интересов умершего лица, а также его представителей им предоставлено право обжаловать заключение о результатах патолого-анатомического вскрытия в суд.
Отметим, что ранее действовавшее законодательство таких положений не содержало.
Пункт 6 комментируемой статьи практически воспроизводит аналогичные нормативные положения Основ законодательства 1993 г. относительно права супруга, близких родственников или законного представителя пригласить врача-специалиста (при наличии его согласия) для участия в патолого-анатомическом вскрытии.
В целом это обеспечивает возможность объективных выводов по результатам проведенных исследований. В то же время следует отметить, что в отличие от Основ законодательства 1993 г. комментируемая статья не содержит нормы о праве родственников умершего провести независимую экспертизу. Однако это обстоятельство не умаляет права граждан на получение альтернативных суждений о причинах смерти и диагнозе заболевания близкого им человека, поскольку соответствующие положения "перекочевали" в ст. 58 Закона об охране здоровья, посвященную вопросам медицинской экспертизы.
Напомним, что согласно п. 3 указанной статьи граждане имеют право на проведение независимой медицинской экспертизы в порядке и в случаях, которые установлены положением о независимой медицинской экспертизе, утверждаемым Правительством РФ (см. комментарий к ст. 58 Закона).
В заключение комментируемой статьи закреплено положение о том, что патолого-анатомическое вскрытие проводится с соблюдением достойного отношения к телу умершего человека и сохранением максимально его анатомической формы.
Положения комментируемой статьи вступили в силу с 1 января 2012 г. (см. комментарий к п. 2 ст. 101 Закона).
<< | >>
Источник: А.А. Кирилловых. Научно-практический комментарий к Федеральному закону "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". 2012

Еще по теме Статья 67. Проведение патолого-анатомических вскрытий:

  1. Статья 5.11. Проведение предвыборной агитации, агитации по вопросам референдума лицами, которым участие в ее проведении запрещено федеральным законом
  2. Статья 5.10. Проведение предвыборной агитации, агитации по вопросам референдума вне агитационного периода и в местах, где ее проведение запрещено законодательством о выборах и референдумах
  3. Статья 5.10. Проведение предвыборной агитации, агитации по вопросам референдума вне агитационного периода и в местах, где ее проведение запрещено законодательством о выборах и референдумах (в ред. Федерального закона от 04.07.2003 N 94-ФЗ)
  4. Статья 5.11. Проведение предвыборной агитации, агитации по вопросам референдума лицами, которым участие в ее проведении запрещено федеральным законом (в ред. Федерального закона от 04.07.2003 N 94-ФЗ)
  5. Статья 84. Порядок проведения экспертизы
  6. Статья 13. Уведомление о проведении собрания кредиторов
  7. Статья 83. Порядок проведения экспертизы
  8. Статья 83. Порядок проведения экспертизы
  9. Статья 84. Порядок проведения экспертизы
  10. Статья 234. Порядок проведения предварительного слушания
  11. Статья 25.1. Проведение проверок антимонопольным органом
  12. Статья 10.9. Проведение мелиоративных работ с нарушением проекта
  13. Статья 10.9. Проведение мелиоративных работ с нарушением проекта
  14. Статья 14.1.1. Незаконные организация и проведение азартных игр
  15. Статья 25.1. Проведение проверок антимонопольным органом
  16. Статья 69. Организация и порядок проведения землеустройства
  17. Статья 448. Организация и порядок проведения торгов
  18. Статья 41. Проведение учредительных собраний (конференций)адвокатов