Статья 12. Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья

Комментарий к статье 12
Данная статья раскрывает содержание принципа приоритета профилактики в сфере охраны здоровья. Основными направлениями реформы здравоохранения являются вопросы не только оптимизации управления, рационального использования ограниченных финансовых и материальных ресурсов, реструктуризации системы лечебно-профилактической помощи населению, но и правовой защиты пациентов.
Во всем мире при выборе форм и методов проводимых в здравоохранении преобразований исходят из потребностей населения в медицинской помощи, из экономических возможностей общества по удовлетворению этих потребностей. Долгое время считалось, что уровень медицинской помощи в стране тем выше, чем значительнее затраты на развитие здравоохранения. Данное положение в значительной степени утратило значение с начала 1960-х годов, и требовались новые подходы и концепции развития медицинской помощи. Среди таких новых концепций - два направления развития, на базе которых строилась современная система охраны здоровья в большинстве развитых стран.
Первая концепция (факторов риска) предполагает, что здоровье зависит не только от здравоохранения, но и от образа и условий жизни с их общественными и индивидуально-поведенческими особенностями, а также состояния окружающей среды. В дальнейшем это направление выросло в стратегию укрепления здоровья и профилактики болезней, которая во многих странах реализуется в виде рекомендованной ВОЗ программы "Здоровье для всех".
Вторая концепция была связана с необходимостью повышения эффективности служб здравоохранения, что соответствовало переходу от экстенсивного развития здравоохранения к интенсивному <1>.
--------------------------------
<1> Колоколов Г.Р. Комментарий законодательства о медицинском обслуживании населения // СПС.
Как представляется, именно профилактика заболеваний и активная роль в них конкретного индивида являются одним из основных направлений концептуальной идеи развития здравоохранения в ближайшей перспективе. Такой стратегический ориентир в качестве новации нашел отражение также в ст. 27 Закона, посвященной обязанностям граждан в сфере охраны здоровья, и развивает положения названного принципа.
Следует отметить, что этот принцип был закреплен в качестве одного из главных в Основах законодательства 1993 г. (ст. 2) и звучал как "приоритет профилактических мер в области охраны здоровья граждан". В целом конструктивная часть названия данного принципа в комментируемом Законе изменилась незначительно и не меняет его смысловой нагрузки.
Как определялось, принципу приоритетности профилактических мер в области охраны здоровья граждан соответствуют такие из вышеперечисленных обязанностей, как предупреждение эпидемических, эндемических, профессиональных и иных болезней и борьба с ними <1>.
--------------------------------
<1> Путило Н.В. Комментарий к Основам законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (постатейный). М.: Юстицинформ, 2003.
Одним из принципиальных международных документов в рассматриваемой сфере является Европейская социальная хартия (Турин, 1961). Право на охрану здоровья в этой Хартии обозначено как право каждого человека на пользование всеми средствами, способствующими достижению им наилучше возможного для него состояния здоровья (п. 11 ч. 1), и роль профилактических мероприятий в достижении конечного результата здесь достаточно велика.
Все же приоритеты указанного международного документа смещены в сторону активного участия человека в сохранении его здоровья и определенного содействия ему в этом со стороны государства. Следовательно, основной нормативный посыл сводится к ответственному поведению индивида, который несет полную ответственность за состояние своего здоровья.
Тем не менее роль публичных субъектов в решении этих вопросов не должна быть принижена, поскольку ст. 11 Хартии требует от государства для обеспечения эффективной реализации права на охрану здоровья непосредственно либо в сотрудничестве с публичными и частными организациями осуществлять необходимые меры, направленные на ликвидацию, насколько это возможно, причины заболеваний; предотвращать по мере возможности эпидемии, иные болезни, а также несчастные случаи.
Российская правовая система, воспринимая эти постулаты, учитывает прежде всего публичные интересы в сфере обеспечения охраны здоровья граждан. Это, в свою очередь, является основанием активизации деятельности государства в рамках обеспечения профилактических мероприятий.
При определении перечня профилактических мероприятий законодатель опирался на определение профилактики, которое охватывает круг конкретных направлений, необходимых для решения профилактических задач.
Отметим еще раз, что профилактика - комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания (ст. 2 Закона).
Итак, в целях реализации приоритета профилактики реализуются следующие профилактические направления.
1. Разработка и реализация программ формирования здорового образа жизни, в том числе программ снижения потребления алкоголя и табака, предупреждения и борьбы с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ.
Формирование здорового образа жизни - это комплекс мероприятий, направленных на сохранение здоровья; пропаганду здорового образа жизни; мотивирование граждан к личной ответственности за свое здоровье; разработку индивидуальных подходов по формированию здорового образа жизни; борьбу с факторами риска развития заболеваний; просвещение и информирование населения о вреде употребления табака и злоупотребления алкоголем; предотвращение социально значимых заболеваний; увеличение продолжительности активной жизни.
На федеральном уровне одним из основных документов в рассматриваемой сфере является Концепция демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года (утверждена Указом Президента РФ от 09.10.2007 N 1351 <1>).
--------------------------------
<1> Указ Президента РФ от 09.10.2007 N 1351 "Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года" // СЗ РФ. 2007. N 42. Ст. 5009.
В качестве основных задач демографической политики Российской Федерации на период до 2025 г. Концепция предусматривает сохранение и укрепление здоровья населения, увеличение продолжительности активной жизни, создание условий и формирование мотивации для ведения здорового образа жизни, существенное снижение уровня заболеваемости социально значимыми и представляющими опасность для окружающих заболеваниями, улучшение качества жизни больных, страдающих хроническими заболеваниями, и инвалидов.
Решение задач по укреплению здоровья населения, существенному снижению уровня социально значимых заболеваний <1>, созданию условий и формированию мотивации для ведения здорового образа жизни включает:
--------------------------------
<1> Постановлением Правительства РФ от 10.05.2007 N 280 утверждена Федеральная целевая программа "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2012 годы)" (ред. от 06.04.2011).
формирование у различных групп населения, особенно у подрастающего поколения, мотивации для ведения здорового образа жизни путем повышения информированности граждан через средства массовой информации о влиянии на здоровье негативных факторов и возможности их предупреждения, привлечения к занятиям физической культурой, туризмом и спортом, организации отдыха и досуга независимо от места жительства, а также разработку механизмов поддержки общественных инициатив, направленных на укрепление здоровья населения;
разработку мер, направленных на снижение количества потребляемого алкоголя, регулирование производства, продажи и потребления алкогольной продукции, осуществление в образовательных учреждениях профилактических программ, направленных на недопущение потребления алкоголя и табачных изделий детьми и подростками;
создание эффективной системы профилактики социально значимых заболеваний, предупреждения факторов их развития.
Соответствующие мероприятия являются приоритетными для развития страны и ее будущего и реализуются, как правило, в соответствующих программах, принимаемых на региональном уровне. При этом предусматривается возможность субсидирования финансирования мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака. Основное условие для получения субсидии - наличие утвержденной уполномоченным органом исполнительной власти субъекта РФ региональной программы по формированию здорового образа жизни <1>.
--------------------------------
<1> Постановление Правительства РФ от 31.12.2010 N 1237 "О финансовом обеспечении мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака" // СЗ РФ. 2011. N 2. Ст. 398.
Программные документы соответствующего направления, как указано, принимаются на уровне субъектов РФ. Так, в частности, в Ульяновской области правительством утверждена комплексная программа "Формирование здорового образа жизни серди населения Ульяновской области на 2011 - 2013 годы" <1>.
--------------------------------
<1> http://www.ulgov.ru/society/zosh/
Интересен нормотворческий опыт Кировской области, где реализация обозначенных мероприятий идет сразу же по нескольким предметным направлениям. Так, постановлением правительства Кировской области от 20.07.2010 N 59/327 <1> утверждена областная целевая программа "Комплексные меры противодействия немедицинскому потреблению наркотических средств и их незаконному обороту в Кировской области" на 2011 год.
--------------------------------
<1> Постановление правительства Кировской области от 20.07.2010 N 59/327 "Об утверждении областной целевой программы "Комплексные меры противодействия немедицинскому потреблению наркотических средств и их незаконному обороту в Кировской области" на 2011 год" // http://www.ako.kirov.ru.
В рамках областной целевой программы:
приобретено оборудование для совершенствования процесса проведения лечебных мероприятий пациентам-наркоманам на базе областного государственного учреждения здравоохранения "Кировский областной наркологический диспансер";
созданы отдельные подразделения для лечения детей и подростков и наркоманов на базе областного государственного учреждения здравоохранения "Кировский областной наркологический диспансер";
приобретено лабораторное оборудование для обнаружения наркотиков в организме человека;
организована работа профильных смен для подростков с девиантным поведением во время школьных каникул в спортивных и военно-спортивных лагерях, лагерях труда и отдыха;
разработаны и изготовлены методические пособия, средства наглядной агитации по профилактике наркомании для образовательных учреждений области, проведен конкурс творческих работ старшеклассников, приобретен видеофильм по проблемам токсикомании и наркомании.
В свою очередь, в целях снижения употребления алкоголя и снижения алкогольной зависимости у населения Постановлением правительства Кировской области от 19.04.2011 N 100/133 <1> утверждена областная целевая программа "Снижение масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактика алкоголизма среди населения Кировской области" на 2011 - 2013 гг.
--------------------------------
<1> Постановление правительства Кировской области от 19.04.2011 N 100/133 "Об утверждении областной целевой программы "Снижение масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактика алкоголизма среди населения Кировской области" на 2011 - 2013 годы" (ред. от 18.10.2011) // Кировская правда. 2011. N 50 - 51(24902).
Одним из инструментов реализации соответствующих программ являются центры здоровья для взрослого населения по формированию здорового образа жизни у граждан РФ, включая сокращение потребления алкоголя и табака, Требования к созданию и деятельности которых урегулированы Приказом Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 597н <1>.
--------------------------------
<1> Приказ Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 597н "Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака" (ред. от 26.09.2011) // Российская газета. 2009. N 183 (опубликован без приложений).
Центр здоровья является структурным подразделением лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ) здравоохранения государственной и муниципальной систем здравоохранения и оснащается соответствующим оборудованием.
Структура центра здоровья утверждается руководителем ЛПУ, в составе которого организован центр здоровья. В структуру центра здоровья рекомендуется включать кабинеты врачей, прошедших тематическое усовершенствование по формированию здорового образа жизни и медицинской профилактике; кабинет медицинской профилактики; кабинет гигиениста стоматологического; офтальмологический кабинет; кабинет тестирования на аппаратно-программном комплексе; кабинеты инструментального и лабораторного обследования; кабинет (зал) лечебной физкультуры; школы здоровья.
Следует отметить также, что соответствующие программы разрабатываются и принимаются в сопредельных с Россией государствах в качестве общегосударственных (национальных). Так, в свое время Постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 26.10.2001 N 1533 была одобрена Государственная программа по формированию здорового образа жизни населения Республики Беларусь на 2002 - 2006 годы. В свою очередь, в Республике Казахстан принята программа Правительства от 30.06.1999 N 905 "Комплексная программа "Здоровый образ жизни", определяющая стратегические долгосрочные приоритеты страны в сфере охраны здоровья граждан на период до 2030 г.
2. Осуществление санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий. В соответствии с Федеральным законом "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия - организационные, административные, инженерно-технические, медико-санитарные, ветеринарные и иные меры, направленные на устранение или уменьшение вредного воздействия на человека факторов среды обитания, предотвращение возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и их ликвидацию (ст. 1).
Основное предназначение таких мер - обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения и конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду. В силу их важности и значимости для здоровья населения организация и проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий являются частью социальной политики государства. Ввиду этого они подлежат включению в разрабатываемые федеральные целевые программы охраны и укрепления здоровья населения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
Законодатель в гл.
IV Закона устанавливает общий перечень профилактических мероприятий, к которым относятся:
санитарная охрана территории РФ;
ограничительные мероприятия (карантин);
производственный контроль;
меры в отношении больных инфекционными заболеваниями;
медицинские осмотры;
профилактические прививки;
гигиеническое воспитание и обучение граждан.
Однако конкретные профилактические меры в зависимости от субъекта, их осуществляющего, весьма различны. Так, Уставом внутренней службы Вооруженных Сил Российской Федерации, утвержденным Указом Президента РФ от 10.11.2007 N 1495 <1>, в качестве санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий предусматриваются соблюдение правил личной и общественной гигиены, предохранительные прививки (плановые и по эпидемическим показаниям).
--------------------------------
<1> Указ Президента РФ от 10.11.2007 N 1495 "Об утверждении общевоинских уставов Вооруженных Сил Российской Федерации" (ред. от 23.10.2008) // СЗ РФ. 2007. N 47 (ч. I). Ст. 5749.
3. Осуществление мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числе предупреждению социально значимых заболеваний и борьбе с ними.
Проведение указанных мероприятий является важной составляющей гарантии сохранения здоровья как отдельного индивида, так и населения определенной территории или даже целой страны. Ранняя диагностика соответствующего заболевания носит предупредительный характер, сокращает сроки возможного лечения болезни.
Как правило, традиционно для выявления ранних форм заболеваний и разработки оздоровительных мероприятий, направленных на профилактику и снижение общей и профессиональной заболеваемости, предотвращения распространения инфекционных и паразитарных заболеваний, проводятся обязательные предварительные при поступлении на работу, связанную с опасными, вредными веществами и неблагоприятными производственными факторами, а также периодические медицинские осмотры <1>.
--------------------------------
<1> Приказ Минздрава СССР от 29.09.1989 N 555 "О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств" (ред. от 12.04.2011) // Новая аптека. 2004. N 7 (извлечения).
Что касается предупреждения социально значимых заболеваний и борьбы с ними, то эти мероприятия осуществляются в рамках специальных федеральных целевых программ. В качестве примера можно привести обозначенную выше федеральную целевую программу "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2007 - 2012 годы".
Собственно сама программа разбита на ряд самостоятельных подпрограмм, выделяемых в зависимости от заболевания (например, сахарный диабет, туберкулез, ВИЧ-инфекция, онкология, вирусные гепатиты и т.п.). В частности, например, в рамках подпрограммы "Сахарный диабет" реализуются такие мероприятия, как:
проведение исследований по изучению причин возникновения, механизмов развития сахарного диабета и его осложнений, совершенствованию методов его профилактики, диагностики и лечения;
оснащение учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также оказывающих медицинскую помощь федеральных учреждений, подведомственных Федеральной службе исполнения наказаний, необходимым оборудованием, организация работы школ для обучения больных сахарным диабетом;
проведение мониторинга сахарного диабета и его осложнений, обеспечение функционирования государственного регистра лиц, больных сахарным диабетом, создание мобильных лечебно-профилактических модулей, внедрение в клиническую практику современных лекарственных препаратов и диагностических систем.
В свою очередь, в рамках реализации подпрограммы "Туберкулез" предусматриваются:
строительство и реконструкция лечебно-профилактических учреждений, оказывающих противотуберкулезную помощь населению;
разработка и совершенствование ускоренных, высокодостоверных методов и систем диагностики туберкулеза;
разработка комплексных программ по повышению резистентности к заболеванию туберкулезом детского населения;
разработка и апробация как программы организационных мероприятий по повышению эффективности лечения туберкулеза, так и новых методов лечения туберкулеза;
разработка и апробация комплексных программ по медицинской и социальной реабилитации больных туберкулезом, относящихся к различным группам риска;
разработка и совершенствование санитарных нормативов и мер инфекционного контроля за распространением туберкулеза;
предоставление систематической организационно-методической и консультационной помощи (включая мониторинг эффективности реализации мероприятий подпрограммы) субъектам РФ профильными научно-исследовательскими институтами;
создание и обеспечение функционирования системы государственного мониторинга лечения и лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза, основанной на персональном учете больных;
обеспечение учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения за счет средств федерального бюджета противотуберкулезными лекарственными препаратами (второго ряда) и системами диагностики туберкулеза, в том числе на основе иммунобиологических диагностических тестов, а также оказывающих медицинскую помощь федеральных учреждений, подведомственных Федеральной службе исполнения наказаний, противотуберкулезными лекарственными препаратами (первого и второго ряда) и системами диагностики туберкулеза, в том числе на основе иммунобиологических диагностических тестов;
совершенствование лабораторной диагностики туберкулеза;
внедрение современных методов диагностики, лечения и реабилитации больных туберкулезом в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также оказывающих медицинскую помощь федеральных учреждениях, подведомственных Федеральной службе исполнения наказаний.
4. Проведение профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения в соответствии с законодательством РФ.
Данные мероприятия тесно связаны с нормами трудового законодательства, поскольку закрепляют обязанность работников (физических лиц, вступивших в трудовые отношения с работодателем) в сфере соблюдения требований по охране труда и обеспечению безопасности труда, а именно обязанность прохождения предварительных, периодических профилактических, очередных и внеочередных, дополнительных медицинских осмотров.
В целях реализации данной обязанности работник представляет направление, выданное работодателем, в котором указываются вредные и (или) опасные производственные факторы и вредные работы, а также паспорт или другой документ, его заменяющий, амбулаторную карту или выписку из нее с результатами периодических осмотров по месту предыдущих работ и в случаях, предусмотренных законодательством РФ, - решение врачебной психиатрической комиссии.
В случае если при проведении периодического медицинского осмотра (обследования) возникают подозрения на наличие у работника профессионального заболевания, медицинская организация направляет его в установленном порядке в центр профпатологии на экспертизу связи заболевания с профессией.
Сведения о прохождении медицинских осмотров работниками являются предметом учета, осуществляемого лечебно-профилактическими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также органами Роспотребнадзора. Заключение медицинской комиссии и результаты медицинского осмотра (обследования), как предварительного, так и периодического, а также выписка из амбулаторной карты работника вносятся в карту предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований).
Медицинская организация совместно с территориальными органами Роспотребнадзора и представителем работодателя обобщает результаты проведенных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников и составляет заключительный акт по его итогам в четырех экземплярах. Заключительный акт в течение 30 дней должен быть представлен медицинской организацией работодателю, территориальному органу Роспотребнадзора и центру профпатологии.
Центр профпатологии субъекта РФ обобщает и анализирует результаты периодических медицинских осмотров (обследований), проведенных в течение года на территории субъекта РФ, и представляет ежегодный отчет в установленном порядке в орган управления здравоохранением субъекта РФ, который в установленном порядке представляет отчет в Минздравсоцразвития, и в копии - в территориальный орган Роспотребнадзора.
Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством РФ.
Диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (см. комментарий к ч. ч. 4 и 5 ст. 46 Закона).
5. Осуществление мероприятий по сохранению жизни и здоровья граждан в процессе их обучения и трудовой деятельности в соответствии с законодательством РФ.
Общие вопросы охраны здоровья лиц, обучающихся в образовательных организациях, урегулированы ст. 51 Закона РФ от 10.07.1992 N 3266-1 "Об образовании" <1>. Образовательное учреждение создает условия, гарантирующие охрану и укрепление здоровья обучающихся, воспитанников.
--------------------------------
<1> Ведомости СНД и ВС РФ. 1992. N 30. Ст. 1797.
Учебная нагрузка, в том числе внеучебная, режим занятий обучающихся, воспитанников определяются уставом образовательного учреждения на основе рекомендаций, согласованных с органами здравоохранения.
Оздоровительные образовательные учреждения - это лесные школы, специальные школы-интернаты для детей с различными заболеваниями (например, полиомиелит, легочные заболевания), школы санаторного типа и пр.
Дети, нуждающиеся в длительном лечении, имеют право на обучение, а оздоровительное учреждение обязано при наличии соответствующих медицинских показаний и заключения органа здравоохранения принять ребенка для обучения.
В необходимых, определенных органами здравоохранения, случаях больной ребенок имеет право, а образовательное учреждение обязано проводить занятия с ним дома или в лечебных учреждениях.
Образовательное учреждение имеет право требовать от педагогических работников, а они обязаны периодически проходить бесплатно медицинские обследования.
Органы здравоохранения обязаны обеспечить медицинским обслуживанием образовательное учреждение, а последнее обязано предоставить оборудование (свет, вода, тепло, электропроводка и пр.) и помещение для работы медицинского персонала <1>.
--------------------------------
<1> Сытинская М.В., Шкатулла В.И. Комментарий к Закону Российской Федерации от 10.07.1992 N 3266-1 "Об образовании" (постатейный) / Отв. ред. В.И. Шкатулла. М.: Юстицинформ, 2009.
Образовательное учреждение обязано предусмотреть специальное помещение для питания обучающихся, воспитанников, а также достаточно продолжительный перерыв в занятиях для питания.
Предприятия общественного питания обязаны организовать питание в образовательном учреждении.
Ответственность за создание необходимых условий для учебы, труда, питания и отдыха обучающихся, воспитанников несут должностные лица образовательных учреждений в соответствии с законодательством РФ и уставом образовательного учреждения.
Приказом Минобразования России от 11.03.1998 N 662 <1> утверждено Типовое положение о службе охраны труда образовательного учреждения высшего, среднего и начального профессионального образования системы Минобразования России.
--------------------------------
<1> Охрана труда в образовательном учреждении: Справочник. М., 2002.
В свою очередь, Приказом Минобрнауки России от 28.12.2010 N 2106 <1> утверждены федеральные требования к образовательным учреждениям в части охраны здоровья обучающихся, воспитанников.
--------------------------------
<1> Российская газета. 2011. N 32.
Мероприятия по сохранению жизни и здоровья граждан при их трудовой деятельности обеспечиваются в рамках осуществления мероприятий по охране труда. Охрана труда - система сохранения жизни и здоровья работников в процессе трудовой деятельности, включающая правовые, социально-экономические, организационно-технические, санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические, реабилитационные и иные мероприятия (ст. 209 ТК РФ).
Особое значение в охране труда имеют стандарты безопасности труда - правила, процедуры, критерии и нормативы, направленные на сохранение жизни и здоровья работников в процессе трудовой деятельности и регламентирующие осуществление социально-экономических, организационных, санитарно-гигиенических, лечебно-профилактических, реабилитационных мер в области охраны труда.
В силу ст. 211 ТК РФ порядок разработки, утверждения и изменения подзаконных нормативных правовых актов, содержащих государственные нормативные требования охраны труда, устанавливается Правительством РФ с учетом мнения Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений.
В целях реализации полномочий, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 30.06.2004 N 321 "Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации" (п. 5.2) <1>, Приказом Минздравсоцразвития России от 16.02.2009 N 46н был принят ряд нормативно-правовых актов:
--------------------------------
<1> СЗ РФ. 2004. N 28. Ст. 2898.
Правила бесплатной выдачи лечебно-профилактического питания (приложение N 4);
Нормы бесплатной выдачи витаминных препаратов (приложение N 3);
Нормы и условия бесплатной выдачи работникам, занятым на работах с вредными условиями труда молока и других, равноценных пищевых продуктов, а также Порядок осуществления компенсационной выплаты в размере, эквивалентном стоимости молока и других равноценных пищевых продуктов (приложения N 1, 2);
Рационы лечебно-профилактического питания (приложение N 2);
Перечень вредных производственных факторов, при воздействии которых в профилактических целях рекомендуется употребление молока и других равноценных пищевых продуктов (приложение N 3);
Перечень производств, профессий и должностей, работа в которых дает право на бесплатное получение лечебно-профилактического питания в связи с особыми вредными условиями труда (приложение N 1).
Кроме того, с обязанностью работодателя обеспечить безопасные условия труда корреспондирует гарантия для работника отказаться от выполнения работы, если условия труда создают опасность для его жизни и здоровья. В этом случае работник не может быть привлечен к дисциплинарной ответственности.
<< | >>
Источник: А.А. Кирилловых. Научно-практический комментарий к Федеральному закону "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". 2012

Еще по теме Статья 12. Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья:

  1. Статья 7. Приоритет охраны здоровья детей
  2. Статья 27. Обязанности граждан в сфере охраны здоровья
  3. Статья 3. Законодательство в сфере охраны здоровья
  4. Статья 85. Контроль в сфере охраны здоровья
  5. Статья 54. Права несовершеннолетних в сфере охраны здоровья
  6. Статья 98. Ответственность в сфере охраны здоровья
  7. Статья 51. Права семьи в сфере охраны здоровья
  8. Статья 82. Источники финансового обеспечения в сфере охраны здоровья
  9. Статья 86. Полномочия органов, осуществляющих государственный контроль в сфере охраны здоровья
  10. Статья 17. Полномочия органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья
  11. Статья 14. Полномочия федеральных органов государственной власти в сфере охраны здоровья
  12. Глава 13. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ В СФЕРЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ
  13. Статья 52. Права беременных женщин и матерей в сфере охраны здоровья
  14. Глава 5. ПРАВА ГРАЖДАН В СФЕРЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ
  15. Глава 11. ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ В СФЕРЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ
  16. Глава 12. ОРГАНИЗАЦИЯ КОНТРОЛЯ В СФЕРЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ
  17. Статья 28. Общественные объединения по защите прав граждан в сфере охраны здоровья
  18. Статья 16. Полномочия органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья