Статья 19. Право на медицинскую помощь

Комментарий к статье 19
Настоящей статьей конкретизирована вторая составляющая конституционного права каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь (ч. 1 ст. 41 Конституции РФ) - право на медицинскую помощь. В отличие от ранее действовавших Основ законодательства 1993 г., ст. 30 которых закрепляла права пациентов, в рамках комментируемой статьи закреплены правомочия нескольких субъектов: 1) лиц, находящихся на территории РФ (для их обозначения использован термин "каждый"); 2) иностранных лиц и лиц без гражданства; 3) пациентов.
1. Указанное в ч. 1 комментируемой статьи право каждого на медицинскую помощь повторяет имеющуюся в ч. 1 ст. 41 Конституции РФ формулу "право каждого на медицинскую помощь", однако дублирования содержания при этом не происходит. Комментируемая статья никоим образом не касается права на охрану здоровья, но конкретизирует содержание права каждого на медицинскую помощь. Если Конституция РФ связывает бесплатный характер медицинской помощи лишь с двумя юридическими фактами: 1) организационно-правовой формой и формой собственности организаций, оказывающих медицинскую помощь ("Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно...") и 2) наличием гражданства, то комментируемая статья использует иные подходы.
В результате конституционные гарантии, касающиеся граждан, с одной стороны, распространяются на каждого (при этом установленные ч. ч. 3 и 4 рассматриваемой статьи нормы исключают из сферы применения данного положения иностранных граждан и лиц без гражданства) но, с другой стороны, установлены неизвестные Конституции РФ ограничения на объем медицинской помощи. Вместо безусловно бесплатной медицинской помощи в определенных Основным Законом организациях - каждый имеет право на бесплатную медицинскую помощь, но лишь в гарантированном объеме, определяемом программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
В состав права на медицинскую помощь комментируемой статьей также включены правомочия, связанные с получением платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе и посредством добровольного медицинского страхования. Ранее до принятия Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" добровольное медицинское страхование регулировалось (как и обязательное) нормами Закона РФ от 28.06.1991 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации". С прекращением действия последнего нормами законодательства об охране здоровья отношения по добровольному медицинскому страхованию не регламентируются (за исключением положений ст. 26 комментируемого Закона).
2. Частями 3 и 4 рассматриваемой статьи закреплены нормы, касающиеся получения медицинской помощи на территории РФ лицами, не являющимися ее гражданами. При этом устанавливается возможность закрепления права на медицинскую помощь иностранных граждан, проживающих и пребывающих на территории РФ, законодательством РФ и соответствующими международными договорами Российской Федерации. При этом должно быть сохранено общее правило о том, что в случае конкуренции норм Закона и международного договора применяются нормы международного договора.
Согласно Федеральному закону от 25.07.2002 N 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации" установлен особый правовой режим медицинской помощи иностранным высококвалифицированным специалистам и членам их семей (ст. 13.2). Федеральный закон от 15.08.1996 N 114-ФЗ "О порядке выезда из Российской Федерации и въезда в Российскую Федерацию" (ст. 27) предусматривает возможность отказа в выдаче визы, если иностранный гражданин или лицо без гражданства не представили полис медицинского страхования, действительный на территории РФ.
Важнейшее место среди актов международного права, касающегося вопроса бесплатности медицинской помощи, занимает Европейское соглашение о предоставлении медицинского обслуживания лицам, временно пребывающим на территории другой страны (Женева, 17.10.1980) <1>. СССР ратифицировал это соглашение (Постановление ВС СССР от 17.04.1991 N 2118-1), и оно вступило в силу для СССР с 1 ноября 1991 г. Согласно ст. 1 этого акта выражение "медицинское обслуживание" означает необходимую медицинскую помощь при заболевании, несчастных случаях или беременности; а термин "в случае абсолютной необходимости" означает случаи, в которых предоставление медицинского обслуживания или соответствующих видов помощи не может быть отсрочено, не подвергая опасности жизнь или здоровье заинтересованного лица.
--------------------------------
<1> Сборник международных договоров СССР. М., 1994. Вып. XLVII.
В соответствии со ст. 4 лицам, к которым применяется Соглашение и состояние здоровья которых в соответствии с медицинским заключением требует немедленного медицинского обслуживания во время пребывания на территории другого государства, оказывается медицинское обслуживание, вызываемое их состоянием здоровья, как если бы они имели на это право согласно законодательству данного государства.
Такое медицинское обслуживание предоставляется учреждением по месту пребывания до выздоровления этих лиц или до тех пор, когда состояние их здоровья позволит им возвратиться или быть репатриированными на территорию государства, где они постоянно проживают.
Предоставление протезов, набора приспособлений и других видов натуральной помощи, имеющих большое значение в неотложных случаях, не требует разрешения компетентных органов власти.
Если состояние здоровья лица не позволяет ему возвратиться своими собственными средствами на территорию государства, где оно проживает, учреждение по месту пребывания принимает меры, необходимые для обеспечения его репатриации на территорию этого государства.
Согласно ст. 5 соглашения в случаях абсолютной необходимости в предоставлении медицинской помощи не может быть отказано заинтересованному лицу по причине того, что оно не в состоянии представить в нужный момент документы, указанные в предыдущем пункте настоящей статьи.
В силу положений Соглашения об оказании медицинской помощи гражданам государств - участников Содружества Независимых Государств (Совет глав правительств Содружества Независимых Государств от 27.03.1997, г. Москва) скорая и неотложная медицинская помощь (включая помощь при родах и неотложных состояниях в период беременности) оказывается гражданам беспрепятственно, бесплатно и в полном объеме на территории государства временного пребывания лечебно-профилактическими учреждениями независимо от организационно-правовых форм, ведомственной принадлежности и форм их собственности. С момента, когда устранена угроза жизни больного или здоровью окружающих и возможна его транспортировка, дальнейшее оказание медицинской помощи осуществляется на платной основе.
Лицам, официально признанным беженцами, плановая медицинская помощь на территории государства временного пребывания оказывается в порядке и на условиях, определенных законодательством этого государства.
Плановая медицинская помощь гражданам, работающим по контракту (трудовому договору) в государстве временного пребывания, осуществляется за счет средств работодателя в порядке и объемах, предусмотренных контрактом, либо за счет личных средств самих иностранцев.
По вопросам оказания медицинской помощи заключаются и двусторонние соглашения, например: Соглашение между Правительством Российской Федерации и Правительством Республики Беларусь о порядке оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации в учреждениях здравоохранения Республики Беларусь и гражданам Республики Беларусь в учреждениях здравоохранения Российской Федерации (Санкт-Петербург, 24.01.2006).
Помимо норм законов и договоров, касающихся прав иностранных граждан на медицинскую помощь, ч. 4 комментируемой статьи предусмотрено, что порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам определяется Правительством РФ. Заметим, что, несмотря на имеющуюся общность в наименовании актов (ст. 37 комментируемого Закона определен правовой статус порядков оказания медицинской помощи), порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам является иного рода актом и не подпадает под те требования, которые ст. 37 комментируемого Закона устанавливает к порядкам оказания медицинской помощи.
Для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации, установлен режим равенства в правах на медицинскую помощь с гражданами РФ. Изъятия из этого режима возможны лишь на уровне международных договоров РФ.
3. Перечень прав пациента в соответствии с комментируемой статьей представлен несколькими группами прав, которые без изменений или с небольшой корректировкой воспроизводят ранее закрепленные Основами законодательства 1993 г. и закрепляют ранее не формализованные на уровне федерального закона новые права (например, получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях).
В отличие от ранее действовавших Основ законодательства 1993 г. не включены в перечень прав пациента право на уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала; право на проведение консилиума (однако такая возможность предусмотрена ст. 48 комментируемого Закона); право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. Что касается информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, то этот институт в ст. 20 комментируемого Закона закреплен отдельно, но не как право пациента, а как скорее обязанность, лишь при исполнении которого возможно медицинское вмешательство.
Перечень прав пациентов не исчерпывается рассматриваемой статьей. Так, ст. 57 закреплено право граждан на медицинскую стерилизацию, ст. 58 - на проведение независимой медицинской экспертизы.
<< | >>
Источник: А.А. Кирилловых. Научно-практический комментарий к Федеральному закону "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". 2012

Еще по теме Статья 19. Право на медицинскую помощь:

  1. Статья 37. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи
  2. 4.7. Право на охрану здоровья и медицинскую помощь
  3. 9.2. Ответственность медицинского учреждения по договору на оказание медицинской помощи
  4. Статья 20. Категории граждан, имеющих право на получение бесплатной юридической помощи в рамках государственной системы бесплатной юридической помощи, и случаи оказания такой помощи
  5. Статья 32. Медицинская помощь
  6. Статья 36. Паллиативная медицинская помощь
  7. Статья 64. Экспертиза качества медицинской помощи
  8. Статья 10. Доступность и качество медицинской помощи
  9. Статья 11. Недопустимость отказа в оказании медицинской помощи
  10. Статья 34. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь
  11. Статья 6. Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи
  12. Статья 41. Организация и оказание медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях
  13. Статья 80. Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
  14. Статья 44. Медицинская помощь гражданам, страдающим редкими (орфанными) заболеваниями