Статья 84. Оплата медицинских услуг

Комментарий к статье 84
Данная статья определяет условия оказания альтернативных бесплатной медицине платных медицинских услуг, а также особенности их оплаты.
В целях обеспечения защиты прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи, разграничения порядков предоставления платных медицинских услуг и бесплатной медицинской помощи в Закон включена ст. 84 "Оплата медицинских услуг", в которой конкретизируется порядок оказания платных медицинских услуг гражданам.
Граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи, и платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи.
В свою очередь, платные медицинские услуги оказываются пациентам за счет личных средств граждан, средств работодателей и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования.
Таким образом, законодательство предоставляет гражданам право выбора основы (платной или бесплатной) получения медицинской помощи. При этом при оказании платных медицинских услуг со стороны медицинских организаций должны соблюдаться порядки оказания медицинской помощи.
Законом предусмотрено, что платные медицинские услуги могут оказываться как в полном объеме стандарта оказания медицинской помощи, так и в качестве разовых консультаций, процедур, диагностических исследований и иных услуг, в том числе сверх выполняемых стандартов медицинской помощи (ч. 4 ст. 84 Закона).
Согласно ч. 5 комментируемой статьи медицинские организации, участвующие в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, имеют право оказывать пациентам платные медицинские услуги в случаях, если:
1) оказание услуги осуществляется на иных условиях, чем предусмотрено программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и (или) целевыми программами;
2) оказание медицинских услуг осуществляется анонимно, за исключением случаев, предусмотренных законодательством РФ;
3) услуги оказываются гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, и гражданам РФ, не проживающим постоянно на ее территории и не являющимся застрахованными по обязательному медицинскому страхованию, если иное не предусмотрено международными договорами РФ;
4) имеет место самостоятельное обращение за получением медицинских услуг, за исключением случаев и порядка, предусмотренных ст. 21 комментируемого Закона (имеется в виду выбор врача и медицинской организации).
Впервые четко определены условия оказания платных медицинских услуг гражданам, соблюдение которых позволит разграничить их предоставление с бесплатной медицинской помощью, оказываемой в рамках территориальных программ государственных гарантий. Кроме того, закреплена важная гарантия реализации оказания бесплатной медицинской помощи. В частности, как установлено ч. 6 ст. 84 Закона, отказ пациента от предлагаемых платных медицинских услуг не может быть причиной уменьшения видов и объема оказываемой медицинской помощи, предоставляемых такому пациенту без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Система законодательства, закрепляющего права потребителей в сфере медицинских услуг, строится по двум уровням. В систему общего законодательства, действующего в сфере любых услуг, включая медицинские, входят гл. 39 Гражданского кодекса РФ 1996 г. <1> и Закон РФ от 07.02.1992 N 2300-1 "О защите прав потребителей" <2>.
--------------------------------
<1> СЗ РФ. 1996. N 5. Ст. 410.
<2> Ведомости СНД и ВС РФ. 1992. N 15. Ст. 766.
В соответствии с ч. 7 ст. 84 Закона об охране здоровья порядок и условия предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг пациентам устанавливаются Правительством РФ.
На данный момент по этому вопросу действует известное Постановление Правительства РФ от 13.01.1996 N 27 <1>, которым утверждены Правила предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями.
--------------------------------
<1> СЗ РФ. 1996. N 3. Ст. 194.
Принципиальным моментом является оговорка законодателя о том, что к отношениям, связанным с оказанием платных медицинских услуг, применяются положения Закона РФ "О защите прав потребителей" (ч. 8 ст. 84). Это важно, поскольку в этом случае граждане, обратившиеся за платной медицинской помощью, вправе рассчитывать на гарантии, которые предоставляет им потребительское законодательство. Одновременно наличие такой нормы в Законе исключает возможность двоякого толкования статуса пациента в платной медицине и споров, вытекающих из необходимости доказывания факта наличия у гражданина прав потребителя.
В связи с этим следует отметить, что Закон об охране здоровья предоставляет и информационные права пациентам-потребителям. В частности, подтверждает это наличие в Законе ст. 93, закрепляющей перечень сведений о лицах, которые участвуют в оказании медицинской помощи. В основном это осуществляется в целях ведения персонифицированного учета, посредством которого осуществляется обработка персональных данных о лицах, участвующих в оказании медицинских услуг.
На наш взгляд, пробелом правового регулирования в рассматриваемой сфере является отсутствие в Законе понятий "медицинские услуги" и "платные медицинские услуги". Известное их дефинитивное соотношение позволило бы четко определить степень гарантированности медицинской помощи, оказываемой в рамках государственных гарантий. Отметим, что упомянутые выше Правила также не содержат определения платных медицинских услуг.
Обращение внимания на проблему отсутствия надлежащего дефинитивного аппарата не случайно и вполне оправданно: в современной литературе предлагаются собственные альтернативные определения медицинской услуги. Так, по мнению Ю.В. Данилочкиной, медицинская услуга - "это совокупность профессиональных возмездных целесообразно необходимых действий исполнителя, в отдельных случаях - встречных со стороны пациента (заказчика, потребителя), направленных на удовлетворение потребностей последнего в форме определенного состояния здоровья" <1>.
--------------------------------
<1> Данилочкина Ю.В. Правовое регулирование предпринимательской деятельности на рынке медицинских услуг: Дис. ... канд. юрид. наук. Самара, 2003. С. 69.
В свою очередь, Н.В. Зайцева предлагает под медицинской услугой понимать предпринимательскую деятельность, осуществляемую на профессиональной основе, смысл которой заключается в выполнении в интересах конкретного гражданина комплекса медицинских мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, их диагностику и лечение, имеющих самостоятельное значение и определенную стоимость <1>.
--------------------------------
<1> Зайцева Н.В. Договор по оказанию медицинских услуг: Автореф. дис. ... канд. юрид. наук. Волгоград, 2004. С. 6.
Как видно из указанных авторских определений, понятие медицинской услуги сводится к ее платному характеру, обусловленному возмездными началами экономической деятельности в здравоохранении. Во многом такой взгляд объясняется чисто рыночным подходом к рассмотрению сущности отношений, вытекающих из предоставления медицинских услуг.
Естественно, рыночные начала в медицине развивают оборот такого рода услуг. Да и, собственно, сама услуга рассматривается как товар особого рода, не имеющий материального воплощения и результата <1>. Как известно, в настоящее время в полной мере законодательно не урегулированы вопросы предоставления гражданам платных медицинских услуг. Это приводит к нерегулируемому росту объемов платных медицинских услуг, замещению ими бесплатной медицинской помощи, развитию теневого рынка медицинских услуг и снижению доступности в получении медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.
--------------------------------
<1> Тихомиров А.В. Законодательные проблемы регулирования рынка медицинских услуг // Российская юстиция. 2010. N 5. С. 50 - 52.
<< | >>
Источник: А.А. Кирилловых. Научно-практический комментарий к Федеральному закону "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". 2012

Еще по теме Статья 84. Оплата медицинских услуг:

  1. Приложение 7 ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ПРЕДОСТАВЛЕННЫХ НАЛОГОПЛАТЕЛЬЩИКУ, ЕГО СУПРУГЕ (СУПРУГУ), ЕГО РОДИТЕЛЯМ И (ИЛИ) ЕГО ДЕТЯМ В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ, СУММЫ ОПЛАТЫ КОТОРЫХ ЗА СЧЕТ СОБСТВЕННЫХ СРЕДСТВ НАЛОГОПЛАТЕЛЬЩИКА УЧИТЫВАЮТСЯ ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ СУММЫ СОЦИАЛЬНОГО НАЛОГОВОГО ВЫЧЕТА
  2. 3. Договоры об оказании медицинских услуг и услуг социального характера
  3. Статья 781. Оплата услуг
  4. Статья 100. Возмещение расходов на оплату услуг представителя
  5. Статья 100. Возмещение расходов на оплату услуг представителя
  6. Статья 94. Сведения о лицах, которым оказываются медицинские услуги
  7. Статья 93. Сведения о лицах, которые участвуют в оказании медицинских услуг
  8. Глава 8. ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ ОКАЗАНИЯ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
  9. 5.5. Смета на выполнение работы (услуги). Порядок оплаты выполненной работы (услуги)
  10. 8.3. Основные положения договоров на оказание платных медицинских услуг
  11. 1. Оказание государственных (муниципальных) услуг, в том числе ассигнования на оплату государственных (муниципальных) контрактов на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных (муниципальных) нужд.